周彬医生的科普号

我们的世界充满各种声音，下课铃声、风声、家人的呼唤声 …… 但对于听力障碍者来说，他们的世界却是寂静无声的。为帮助听力障碍者回到有声世界，从 2004 年末开始，哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科便开展人工耳蜗植入技术，截至目前，已帮助 750 余位患者恢复听力，让他们感受到有声世界。" 做这项工作十多年了，接触过很多患者，但每次给他们开机的时候，看到他们眼神中充满的希望，我都会被一次次感动。" 耳鼻咽喉头颈外科主任周彬告诉记者。 周彬主任手术中宝宝一年没听到过声音，能听到声音后，她却哭了 ……洋洋（化名）是感动过周彬的孩子，在她 11 个月大的时候，奶奶和妈妈就带着还没断奶的她找到了周彬。" 孩子的父母都是聋哑人，所以我们对孩子的听力非常重视。她出生后，做过多次听力筛查，都不合格，大家都很着急。" 奶奶告诉记者，为了让孩子能听到声音，他们多方打听后，来到哈医大四院就诊。结合情况，周彬发现洋洋是几近全聋的极重度耳聋，想要恢复听力只能植入人工耳蜗。因此，在她满 1 周岁、身体状况符合手术指标后，周彬为她进行了双侧人工耳蜗植入术。当人工耳蜗开机的时候，洋洋的人生中第一次听到了声音，当场就躲到妈妈怀里哭了。" 这很好，第一次听到声音都会有些不习惯。" 看到洋洋哭，周彬却笑着解释，听力障碍主要分为两大类，一类是语前聋，也是大家常说的先天性耳聋，遗传因素、母亲怀孕期间感染风疹病毒等、妊娠期或孕前接受过放射线照射或服用过耳毒性药物等，都可能导致语前聋。这类患者基本没听过声音，所以当听到声音后，便会像洋洋（化名）一样，害怕、大哭、惊讶等，有的孩子还会很好奇地寻找声源。能听到声音后，洋洋便转到康复学校，学习适应有声世界。几个月后，周彬接到了一个温暖的电话。接起电话便听到洋洋用稚嫩的声音，咿咿呀呀地说着谢谢。" 孩子刚学会说一些简单的单字或词语，家长便用这种方式告知我。" 周彬表示，没有什么比这个声音更加动听。周彬强调，语前聋及时治疗很重要，主要是让孩子不会因聋而哑，因为如果听不到声音，孩子是学不会说话的，而语言最佳的发育期便是 1 岁至 3 岁，如果过了 6 岁还听不到声音，学说话的时间便会慢，康复时间也会更长。 耳蜗植入术后的切口几乎看不见两股急火上来，漂亮姑娘突然出现语后聋如果说语前聋是从未拥有过声音，那么语后聋便是拥有后又失去，也就是听过声音，但由于外界因素导致耳聋的患者，如噪音性耳聋、药物性耳聋、老年性耳聋、突发性耳聋等，小赵（化名）便是这种情况。小赵今年 28 岁，有着理想的工作和美满的家庭。但在两年前，她母亲因病住院，因担心母亲状况，一股急火上来，她突然发现自己左耳听不到声音了，到医院检查后才知道是突发性耳聋。两年时间里她一直在对症治疗，可效果都不好。前段时间，她的姐姐怀孕生子，她又跟着着急、忙活，结果发现另一只耳朵也聋了，吓得她赶紧来到哈医大四院进行治疗。" 因为听不到声音，我都不敢见人，沟通都得用动作比划或者写字，工作上也只能请长假，我还年轻，我不想我的人生从此没了声音。" 小赵告诉记者。因为突聋后小赵及时接受了治疗后，她听力恢复得很快，开机当天便可以像往常一样接电话。听到失而复得的声音那一刻，小赵眼睛都亮了。周彬说：" 就是这样充满希望的眼神，支持着我和团队不断前进，能保护大家的听力世界，是我们的幸福。"" 听力是很重要的，患者起初只有右耳能听到声音，所以她听不到立体声，单耳聆听，人是没有方向感和定向感的。在嘈杂环境下，她的分辨能力也差，都不知道是谁在说话。" 周彬表示，尤其对于儿童来说，单耳聆听者在智力、学习能力、发育、情商等综合能力方面都会比双耳聆听的人差。所以建议对于双侧重度神经性耳聋的患者经保守治疗无效时，要尽早进行干预。如何保护我们的声音世界？周彬表示，临床上常会遇见父母正常听力，但宝宝却有听力障碍，这是因为父母携带了隐性耳聋基因，所以市民要明确认知，即使父母听力都正常，也应时刻关注孩子听力发育问题。除了新生儿的常规听力筛查，健康人群在婚检、孕检时可以进行基因检测。其次，准妈妈在怀孕期间要注意避免感冒、放射线、噪音等可能引起耳部发育畸形的因素。" 我接诊过很多患大前庭导水管综合征的孩子，这样的孩子出生时听力问题很可能并不严重，但诸如感冒、外伤等因素即可造成耳聋的加重，从而发展成重度耳聋。" 周彬强调，宝宝出生后直至成长期内，父母一定要随时关注他（她）的听力，也要注意观察孩子是否存在说话慢、口齿不清、说话晚等问题，因为这些表现很有可能是孩子的听力有问题，要及时到正规医院就诊，排除疾病。对于成年人来说，当发现自己出现耳鸣、耳胀、耳堵等任何耳科症状时，建议尽快就医。耳蜗毛细胞是不可再生的，当出现神经性耳聋时，在急性期如果不能及时治疗，预后会不好，越早干预治疗，听力损失越小，听力功能恢复效果越好。日常要避免噪音、不要总挖耳朵、避免长时间使用耳机。 来源：新晚报

7月31日，患有先天性神经性耳聋的小智，在哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科完成了人工耳蜗植入术，开机的那一刹那，小智突然大哭着钻进爸爸的怀里。周彬主任笑着说：“这很好，第一听到声音都会有些不习惯。” 截止7月，本年度，哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科共为36位重度以上耳聋患者完成人工耳蜗植入手术38例，打破了建院以来半年内累计人工耳蜗手术量的最高记录，其中2位患儿为双耳同期人工耳蜗植入。所有耳蜗电极均一次性完全植入耳蜗内，术后常规X线定位耳蜗内电极位置，无一例误入前庭阶、半规管或内听道内，且90%以上达到了圆窗植入，最大程度的保留的残余听力，使听障患者的有声世界更加真实。 这36位患者中，6岁以下儿童10位，7-15岁共9位，16-25岁共14位，25岁以上有3位，其中年龄最小者11个月，年龄最大者72岁。这38例人工耳蜗手术当中，参与国家聋儿康复救助项目者28例，自费10例，选用进口人工耳蜗21例，国产耳蜗17例。目前，国家免费耳蜗救助项目在我省已经惠及至大龄儿童及青少年。符合植入条件（双侧重度及以上神经性耳聋）的0-6岁患儿可以免费植入进口人工耳蜗，年龄在7-25岁者可免费植入国产耳蜗。 目前，哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科耳科团队，十余年里累计开展耳科手术近6千例，人工耳蜗植入手术达700余例。该团队采用的国际上最为先进的人工耳蜗圆窗入路植入技术，仅有3cm左右的切口，最大限度的保留患者的残余听力，保留完好的内耳结构，为听障患者未来提供了保障。 人工耳蜗手术小切口 患者开机喜悦至极

王女士今年 30 岁，是一位先天性耳聋的患者，多年来凭借一点的残余听力通过观察口型与人说话交流（唇读）。她也是一位年轻的宝妈，3 岁的女儿敏敏聪明可爱。可是在一年前，她发现敏敏对声音反应越来越差，在北京一医院就诊后，被确诊为双耳重度神经性耳聋，便申请了国家免费的人工耳蜗植入项目。哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉头颈外科周彬2019 年 8 月，王女士慕名找到了哈医大四院耳鼻喉科周彬主任，周彬为孩子成功施行了右侧人工耳蜗植入手术，经过近一年的康复，如今敏敏已经能像正常孩子一样听到各种声音，像同龄孩子一样的进行语言交流了，王女士再也不用担心孩子以后会像自己一样承受着 " 与众不同 " 的自卑。2020 年，为防控疫情，大家都自觉佩戴口罩，这基本不影响健康的人的正常交流，可王女士看不到口型，根本 " 听 " 不懂对方说什么，这也推动她决定要进行人工耳蜗手术。2020 年 7 月 29 日，在哈医大四院耳鼻喉科与手术室、麻醉科的共同努力下，周彬通过圆窗植入技术成功地将人工耳蜗植到了王女士的左侧耳蜗内。周彬介绍，听力对一个人的成长至关重要，先天性耳聋如果不干预，可能会造成聋哑症的悲剧后果。人工耳蜗植入手术是一种相对安全的手术，是目前双耳重度或极重度感音神经性聋的首选治疗方式。不论是儿童的先天性耳聋、还是成人甚至老年人的重度 / 极重度感音神经性耳聋（比如突发性耳聋，噪声性耳聋，药物性耳聋以及老年性耳聋等），在没有手术禁忌证的情况下，都可以通过人工耳蜗植入手术提高或者恢复听力。

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